Innovación 1.
Ajustes en información clínica
Necesidad identificada: La gestión de la información clínica necesitaba mayor orden y estandarización, lo que dificultaba su registro adecuado, limitaba la trazabilidad de la historia clínica y afectaba la eficiencia en la atención médica. Adicionalmente, no se contaba con un formato de impresión alineado a los requerimientos del contexto colombiano.
Mejora desarrollada: Se reorganizó y estructuró la información clínica mediante la creación e integración de nuevas secciones y campos (estado del paciente, tipo de consulta, antecedentes, motivo de consulta, enfermedad actual, factores de riesgo y signos vitales), junto con la implementación de la impresión completa de la H.C.
Valor generado: Se mejora la calidad, orden y estandarización del registro clínico, optimizando la atención médica, fortaleciendo la trazabilidad del paciente y permitiendo contar con una historia clínica completa, lista para análisis, auditoría e impresión.
1. Campo activo e inactivo.
2. Sustancia y factores de riesgo.
3. Tipo de consulta.
4. Motivo de consulta.
5. Signos vitales y nutricionales
6. Impresión de la historia clínica.
